Vall d'Hebron opera prenatalment els fetus
afectats d'espina bífida amb una
nova
tècnica endoscòpica
que permet
reduir-ne la
prematuritat
i les seqüeles posteriors de la
malaltia
Cirurgians pediàtrics i obstetres que formen part del Programa de cirurgia
fetal de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, i amb la col·laboració de la
Unitat d’Espina Bífida, fa tres anys que operen amb èxit els fetus als quals
s’ha diagnosticat mielomeningocele o espina bífida, un desordre congènit
que afecta el sistema nerviós central i que produeix paràlisi de les extre-
mitats inferiors amb dificultat o incapacitat per caminar, així com incon-
tinència d’esfínters per la lesió progressiva del teixit neural exposat al lí-
quid amniòtic durant la gestació. El tractament estàndard per a aquestes
intervencions, d’una elevada complexitat, és la cirurgia fetal oberta.
Des de fa un any, un equip multidisciplinari de l’Hospital amb especialistes
en cirurgia fetal, obstetrícia, neurocirurgia, ortopèdia, anestèsia, radio-
logia, neonatologia, rehabilitació, urologia, infermeria, etc., realitza
aquestes intervencions per via fetoscòpica, una tècnica mínimament in-
vasiva (cirurgia no oberta) que consisteix a entrar a l’úter de la mare per
dos petits orificis (sense necessitat d’obrir-lo) per arribar a la zona lumbar
del fetus i operar la malformació. Un cop alliberada la medul·la en el lloc
del defecte del fetus, es protegeix amb uns pegats biocompatibles que
substitueixen les capes que hi falten. Després es tanca la zona del defecte
amb un pegat bioadhesiu segellador que protegeix la medul·la espinal
del contacte amb el líquid amniòtic. A mesura que el fetus va creixent, la
pell acaba substituint l’adhesiu i cobrint el pegat. Quan el nadó neix, el
defecte, que ha estat protegit, pot estar tancat i recobert per la pell.
Amb aquesta intervenció prenatal s’evita el deteriorament ulterior dels
nervis i la seva funció, per aconseguir la millora de la marxa i, també, sem-
bla millorar la malformació de Chiari II, la hidrocefàlia i, per tant, el risc
de deteriorament mental.
21
ICS Vall d’Hebron 2014
Innovació i millores assistencials
Una nova tècnica
amb
cirurgia robòtica
millora els resultats
en pacients amb
obesitat mòrbida
d’Hebron ha realitzat amb
èxit les dues primeres inter-
vencions amb cirurgia robò-
tica amb una tècnica innova-
dora, anomenada
Single
Anastomosis Duodeno–Ileal
Bypass
(SADI), que propor-
ciona una major pèrdua de
pes als pacients amb obesitat
mòrbida que ja s’han sotmès a
una intervenció per perdre
pes (gastrectomia vertical),
però que no han aconseguit
els resultats esperats. Aquesta
tècnica, que va néixer a l’Hos-
pital Clínic de Madrid, però
que és la primera vegada que
s’aplica amb cirurgia robòtica
en l’àmbit mundial, permet
una major precisió i una mi-
llora dels resultats, així com de
la seguretat dels pacients.
