16
ICS · Hospital Universitari Vall d’Hebron 2012
■
Nou procés d’acreditació basat en el model
de gestió de qualitat EFQM
El model de gestió de qualitat de l’Hospital Universitari Vall
d’Hebron es basa en el model europeu d’excel·lència de
l’European Foundation for Quality Management (EFQM), de
manera alineada amb l’estratègia de l’Institut Català de la Sa-
lut i del Departament de Salut, que també utilitza l’EFQMcom
a base del model d’acreditació d’hospitals d’aguts.
L’Hospital ha realitzat 3 autoavaluacions EFQM (any 2004,
2006 i 2010) que han estat la base del 1r Pla de millora 2005-
2006, 2n Pla de millora 2007-2009 i 3r Pla de millora 2011-
2012.
D’altra banda, l’any 2012 l’Hospital ha estat preparant el nou
procés d’acreditació d’hospitals d’aguts, impulsat pel Depar-
tament de Salut i basat també en l’EFQM. S’ha desplegat una
estructura participativa composta per més de 63 responsa-
bles d’agrupador conceptual i/o estàndard que, amb el suport
de la Direcció de Processos i Qualitat, han fet una autoava-
luació dels programes, procediments, activitats i resultats de
l'organització, d'acord amb els estàndards establerts, i han iden-
tificat i desenvolupat diferents accions de millora.
■
L’Hospital reforça i difon el Pla de seguretat
dels pacients
El Pla de seguretat dels pacients, integrat en el Pla de qua-
litat, es va posar en marxa l’any 2009. Aquest pla integra les
diferents iniciatives de seguretat que es duen a terme a l’Hos-
pital. Pel que fa a l’assistència, durant l’any 2012 s’han des-
plegat actuacions en el marc de:
•
Projectes impulsats pel Departament de Salut. Desenvo-
lupament de les unitats funcionals de seguretat dels pacients
en els hospitals de la XHUP i rellançament de projectes en
curs comuna llista de verificació o
check-list
quirúrgica, iden-
tificació de pacients o higiene de mans, entre d’altres.
•
Programes de seguiment, avaluació i control de la infecció
nosocomial.
•
Pla de prevenció d’errors de medicació de l’HUVH.
•
Programa de farmacovigilància de l’HUVH.
•
Programa de seguretat transfusional de l’HUVH.
•
Pla de millora de cures d’hospitalització, amb actuacions
en relació amb la prevenció del dolor, caigudes, úlceres per
pressió, flebitis per catèter, etc.
•
Altres projectes i programes de seguretat impulsats a l’Hos-
pital han estat lamillora de l’atenció en l’aturada cardíaca, la
millora del trasllat intrahospitalari i interhospitalari del pacient
crític i la millora de la notificació d’incidents a les àrees qui-
rúrgiques i posterior desenvolupament d’accions demillora.
Pel que fa a l’organització, durant l’any 2012 s’ha consolidat
la Unitat Funcional de Seguretat de Pacients de l’Hospital
(UFSP), que ha analitzat 123 incidents i ha proposat i donat
suport en el desplegament de més de 85 accions de millo-
ra, i s’ha impulsat la constitució de nuclis de seguretat dels
pacients als serveis. El seu objectiu és difondre la cultura de
la seguretat i alhora identificar, avaluar i tractar els riscos sa-
nitaris per a la millora de la seguretat del pacient dins del seu
àmbit. Aquests nuclis constitueixen el nexe d’unió entre el
Pla de seguretat de l’HUVH i la Comissió de Seguretat, mit-
jançant la Unitat Funcional de Seguretat del Pacient i els ser-
veis assistencials.
■
Vall d’Hebron impulsa la cultura de millora
contínua
Durant el 2012 s'ha treballat per fer l’apartat de Qualitat de
la intranet més accessible i àgil, amb l’objectiu que faciliti la
difusió de continguts enfocats a impulsar la millora contínua
a l’organització. També s’ha continuat editant el butlletí
Qua-
litat Informa
, que ha incorporat 8 nous números a la seva he-
meroteca.
Així mateix, s’han impulsat accions formatives (cursos, ses-
sions...) en qualitat, seguretat de pacients, gestió per proces-
sos, normes ISO, reanimació cardiopulmonar o gestió de re-
sidus, entre d’altres. També s’han realitzat diferents avalua-
cions i auditories dels plans de millora, que han permès iden-
tificar àrees de millora i desplegar actuacions encaminades
a millorar resultats.
QUALITAT
